インフラDX特別賞 応募フォーム

自薦による応募の場合は本フォームのみ入力してください。
他薦の場合は、本フォームに加え、推薦者用のフォームにも併せて入力してください。

    1. 事業者名 必須
    2. 事業者の所在地 必須
    3. 担当者名 必須
    4. メールアドレス 必須
    上記の担当者のメールアドレスをご記入ください。
    5. 電話番号(ハイフンなし) 必須
    上記の担当者の電話番号をご記入ください。
    6. 従業員数 必須
    貴社の従業員数を次からお選びください。
          
    7. 応募取組を行った工事または業務名 必須
    表彰実施年度の前年度に完成又は完了した埼玉県内で施行したインフラ分野の工事及び委託業務をご記入ください。
    8. 業種/業務 必須
    応募を行った取組の業種または業務を次からお選びください。
    その他業務について
    上記8の業務で、その他を選択した方はご入力ください。
        
    9. 発注機関名 必須
        
    10. 応募取組のタイトル 必須
    応募取組のタイトルを50字以内でご記入ください。
    11. 応募取組の概要 必須
    応募取組の概要を150字以内でご記入ください。
    12. 応募取組の成果 必須
    応募取組の成果を150字以内でご記入ください。
    13. エントリーシート 必須
    エントリーシートを作成し、ご提出ください。(PDFファイルのみ、10MBまで)
        
    14. 補足資料
    別途、補足資料がある場合、添付してください。(PDFファイルのみ、エントリーシートと合わせて合計10MBまで)